Penatalaksanaan lesi kombinasi endo-perio (true combined) pada gigi molar mandibula

Tujuan: Laporan kasus ini bertujuan untuk menjelaskan penatalaksanaan perawatan lesi kombinasi endo-perio pada gigi molar mandibula. Dimulai dari mendiagnosis, tahapan perawatan dan evaluasi penyembuhan lesi.Laporan Kasus: Pasien perempuan usia 23 tahun mengeluh gigi bawah kanan belakang berlubang besar, sering terselip makanan, gusi bengkak sejak 1 minggu yang lalu dan sakit saat mengunyah. Pemeriksaan klinis gigi 46 menunjukkan karies pulpa, perkusi dan palpasi peka serta terdapat fistula. Pemeriksaan jaringan periodontal menunjukkan poket dalam dan sempit di sisi mesial dan bukal, kegoyangan derajat II serta keterlibatan furkasi grade II (klasifikasi Glickman). Pemeriksaan radiograf gigi 46 menunjukkan radiolusensi mencapai pulpa dan radiolusensi dengan berbatas tidak jelas di bifurkasi dan periapikal. Diagnosis gigi 46 adalah lesi kombinasi endo-perio. Perawatan inisal yang dilakukan pada gigi ini adalah scaling dan root planning, occlusal adjustment serta perawatan saluran akar untuk menghilangkan faktor penyebab penyakit. Pada tahap reevaluasi, 5 bulan pasca perawatan saluran akar masih ditemukan adanya persistensi poket pada gigi 46 yang melebihi 4 mm serta keterlibatan furkasi grade II sehingga perawatan dilanjutkan ke fase II, yaitu prosedur open flap debridement.Evaluasi 2 bulan pasca perawatan bedah menunjukkan gigi dan jaringan periodontal mengalami penyembuhan, sehingga dilakukan restorasi dengan mahkota tiruan lithium disilicate. Kesimpulan: Perawatan saluran akar dan jaringan periodontal pada gigi 46 berhasil. Hal ini ditandai dengan pasien tidak ada keluhan subjektif, objektif dan hasil evaluasi radiograf menunjukkan adanya perbaikan tulang di periapikal dan bifurkasi. Perawatan saluran akar mengakibatkan berkurangnya jumlah koloni biofilm sementara scaling dan root planning, occlusal adjustment serta open flap debridement dapat mengurangi inflamasi pada jaringan periodontal.