Sarkoidosis atau lupus vulgaris?

Sarkoidosis merupakan penyakit granulomatosa multisistem yang melibatkan kulit yang jarang ditemukan di Indonesia. Awalan penyakit adalah pada dekade ketiga dan lebih sering terjadi pada wanita. Lupus vulgaris merupakan diagnosis banding yang harus dipikirkan pada negara endemis tuberkulosis. Dilaporkan perempuan, 35 tahun, dengan plak eritematosa, lentikular, sirkumskrip, multipel, diskret, berskuama putih, dan alrofi pada sebagian plak. Terdapat pembesaran kelenjar getah bening leher dan postaurikular bilateral. Funduskopi menunjukkan uveitis sanata. Tidak ditemukan kelainan organ lainnya. Diagnosis awal pasien ini adalah lupus vulgaris dengan diagnosis banding sarkoidosis. Karena pemeriksaan histopatologi kulit sesuai dengan sarkoidosis, PCR terhadap Mycobacterium tuberculosis negatif, dan biopsi aspirasi kelenjar getah bening postaurikular menunjukkan limfadenitis granulomatosa kronik yang tidak bertentangan dengan sarkoidosis, pasien diberikan terapi sesuai sarkoidosis berupa salep klobetasol propionat 0,05%. Sarkoidosis dan lupus vulgaris sulit dibedakan dalam beberapa kasus, bahkan setelah pemeriksaan histopatologik dan PCR. Sarkoidosis merupakan diagnosis pasti pada pasien ini karena respons yang baik terhadap kortikosteroid intralesi.